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L' adenoma prostatico è una patologia caratterizzata dall' ingrossamento benigno della prostatache coinvolge tipicamente la zona periuretrale attorno all' uretra. Nel tempo, l'aumento di volume della ghiandola prostatica determina sintomi di tipo irritativo e vari problemi al deflusso dell'urina.

L'adenoma prostatico si riscontra soprattutto con l'avanzare dell'età, quale conseguenza del fisiologico processo di invecchiamento, per effetto di cambiamenti ormonali o di altre patologie concomitanti. Le manifestazioni iniziali di questa patologia comprendono crescente difficoltà nell'atto di urinare disuria ed aumento delle minzioni diurne pollachiuria e notturne nicturia.

Questi segnali devono fungere da campanello d'allarme e indurre il paziente a sottoporsi ad un esame clinico accuratoimportante anche per escludere eventuali patologie che si manifestano Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico un simile quadro sintomatologico tra cui il tumore prostatico. La prostata o ghiandola prostatica è un piccolo organo esclusivamente maschile, che appartiene all' apparato riproduttivolocalizzato subito al di sotto della vescica.

La sua funzione principale consiste nella produzione di una parte del liquido seminalequindi contribuisce a preservare la vitalità degli spermatozoi. Più nel dettaglio, la ghiandola prostatica circonda parzialmente la prima parte dell'uretra condotto che porta l'urina all'esterno del corpo, durante la minzione Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico, come una ciambella, in corrispondenza del collo della vescica e si fonde con i due dotti eiaculatori che la attraversano.

L'adenoma prostatico anche noto come ipertrofia prostatica benigna coincide con un ingrossamento della prostata, non associato a formazioni tumorali.

All'origine di questa condizione vi è, infatti, una proliferazione benignaquindi non cancerosa. Come tale, l'aumento del volume della prostata è causato dalla crescita del numero di cellule prostatiche che vanno a comprimere i tessuti intorno soprattutto a livello dell'uretra prostaticasenza infiltrarsi al loro interno.

L'adenoma prostatico è noto comunemente come ipertrofia prostatica benigna IPB o prostata ingrossata. Più correttamente, la condizione è definita anche iperplasia prostatica benignain quanto l'ingrandimento volumetrico della prostata è dovuto ad un aumento del numero di cellule che costituiscono lo stesso organo. L'adenoma prostatico è una patologia provocata da un aumento di volume della prostatadovuto all' incremento del numero di cellule dello stesso organo.

Questa proliferazione è di natura benigna: a differenza di un tumore, infatti, questa condizione comprime i tessuti circostanti, senza infiltrarli. L'adenoma prostatico origina principalmente dalla porzione centrale della ghiandolanella zona di transizione che circonda l'uretra nota: il carcinoma tende a svilupparsi a partire dalla zona periferica della prostata.

In condizioni normali, la prostata ha generalmente dimensioni e forma assimilabili a quelle di una castagna, con la base rivolta Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico alto attaccata alla superficie inferiore della vescica e l'apice rivolto verso il basso.

Le cause dell'adenoma prostatico non sono ancora del tutto note, ma è ormai assodato che alla base della patologia siano implicate delle alterazioni tipiche dell' invecchiamento. Con l'avanzare dell'età, infatti, la prostata tende spontaneamente a modificare la propria consistenza e il proprio volume, in risposta a variazioni ormonali e numerosi fattori di crescita che stimolano la proliferazione benigna delle cellule prostatiche.

Ad esempio, il rilascio di piccole quantità di estrogeni e l'incremento del diidrotestosterone o DHT, metabolita del testosterone sembrano Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico la comparsa dell'adenoma prostatico.

L'adenoma prostatico è un'alterazione molto frequente, che accompagna il normale processo di invecchiamento, pertanto si riscontra soprattutto negli uomini più anziani. In particolare, questa condizione inizia a svilupparsi dopo i 40 anni d'età e si manifesta prevalentemente dopo i L'incidenza dell'adenoma prostatico aumenta proporzionalmente con l'avanzare dell'età, raggiungendo i massimi livelli nell'ottava decade di vita.

Nell'adenoma prostatico, l'aumento di volume della prostata finisce col comprimere l'uretra canale che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno. Ne conseguono vari problemi a carico delle vie urinarie. Come anticipato, l'ingrossamento della prostata è lentamente progressivo, quindi i sintomi dell'adenoma prostatico si presentano, di solito, in modo graduale.

Inoltre, l'incremento di volume della prostata non necessariamente determina disturbi rilevanti e, talvolta, non si avvertono sintomi. L'adenoma prostatico comporta sintomi di tipo irritativo ed ostruttivoquali:.

I sintomi urinari di tipo irritativo ed ostruttivo che si presentano nell'adenoma prostatico, possono manifestarsi anche in presenza di problemi vescicaliinfezioni del tratto urinario o prostatiti infiammazioni della prostata. Questi disturbi possono anche essere il segnale di patologie ben più gravi, come il cancro della prostata.

Per tale motivo, è sempre opportuno rivolgersi al medico, per gli accertamenti più adeguati al proprio caso. Nel contesto dell'adenoma prostatico, il restringimento dell'uretra e la ritenzione urinaria sono responsabili di problemi al corretto deflusso delle urine: il paziente deve esercitare una spinta addominale per riuscire ad espellerle e svuotare la vescica. A causa di questo superlavoro, la parete vescicale tende pian piano ad indebolirsi e, nel tempo, è possibile addirittura arrivare alla ritenzione urinaria acutaovvero all'impossibilità di urinare.

La ritenzione urinaria è un' urgenza urologicache richiede il posizionamento di un catetere vescicale. Altra complicanza da considerare è lo svuotamento incompleto della vescicache determina il ristagno di un residuo urinario in cui possono proliferare i batteri e sedimentare eventuali aggregati cristallini.

Per questo motivo, l'adenoma prostatico espone ad un maggior rischio di infezioni urinarieApparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostaticopielonefriti e calcoli dovuti alla cristallizzazione di sali nel residuo post-minzionale. Nell'ambito dell'adenoma prostatico, le manifestazioni da non sottovalutare, che devono indurre a richiedere un intervento medico tempestivo, comprendono:. In presenza di sintomi suggestivi di un adenoma prostatico, è opportuno rivolgersi al proprio medico.

Tramite una visita urologica è possibile accertare la reale presenza dell'aumento di volume della prostata ed escludere altre patologie che possono dare una sintomatologia sovrapponibile, Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico prostatite o tumore.

Per la corretta valutazione dell'adenoma prostatico sono necessari alcuni esami clinici mirati, tra cui:. Il PSA serve a valutare la possibilità che sia presente un tumore malignomentre l' esplorazione rettale fornisce informazioni su volume e consistenza della ghiandola.

L'esame delle urine, invece, consente di verificare la funzionalità renale o escludere la presenza di infezioni delle vie urinarie, in grado di produrre una sintomatologia analoga a quella dell'adenoma prostatico. Le strategie terapeutiche adottate per la gestione dell'adenoma prostatico sono diverse e dipendono sostanzialmente dall'entità della condizione e dalla sintomatologia associata.

Nelle prime fasi dell'adenoma prostatico, è possibile intervenire con l'utilizzo di due principali categorie di farmaci:. I problemi maggiori del ricorso ai farmaci per la cura dell'adenoma prostatico sono associati ai possibili effetti collaterali.

Tra questi vi sono deficit erettivi, eiaculazione retrograda e ginecomastia per gli inibitori della 5-alfa-reduttasi, mentre ipotensioneemicraniavertiginicefalea e astenia sono comuni tra gli utilizzatori di alfa bloccanti.

A seconda dei casi, i farmaci possono essere sufficienti a controllare i sintomi del paziente e rallentano la progressione dell'adenoma prostatico, ma occorre segnalare che l'efficacia di questi tende a diminuire con l'uso a lungo termine.

In modo analogo agli inibitori della 5-alfa-reduttasi, seppur con efficacia Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico, agiscono anche alcuni fitoterapici, come gli estratti di Serenoa repens e di Pigeo africano.

Quando la terapia farmacologica risulta inefficace, si ricorre ad una terapia di tipo chirurgico. La scelta del tipo di procedura a cui sottoporre il Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico si basa essenzialmente sulle dimensioni dell'adenoma prostatico. L'idoneità o meno delle varie tecniche chirurgiche è influenzata soprattutto dall'entità dell'adenoma prostatico; in linea generale, tanto maggiore è l'aumento del volume ghiandolare, tanto più invasivo sarà l'intervento.

La tecnica più utilizzata per il trattamento dell'adenoma prostatico è la resezione endoscopica transuretrale o TURP. Come suggerisce il nome, si tratta di una riduzione della prostata eseguita mediante endoscopia, cioè senza incisioni. In pratica, uno speciale strumento viene introdotto nel canale urinario attraverso il pene per tagliare "a fette" l'adenoma prostatico. In questo modo, è possibile rimuovere la parte interna della prostata aumentata di volume.

Nel caso le dimensioni della prostata risultino eccessive, invece, è necessario procedere con un intervento a cielo aperto, chiamato adenonectomia. Quest'intervento prevede l'asportazione dell'intero adenoma prostatico mediante un'incisione cutanea, trans-vescicale o retropubica.

Tra queste, quella che in genere preoccupa di più i pazienti è il rischio di disfunzione erettile. Tuttavia, secondo recenti studi tale rischio è da considerarsi nullo o addirittura inferiore rispetto ai pazienti che scelgono di non operarsi.

Un effetto avverso molto frequente dopo la chirurgia è, invece, l'eiaculazione retrograda; in pratica, durante l'eiaculazione il liquido seminale, anziché fuoriuscire dall'uretra, refluisce in vescica, determinando infertilità. Per trattare l'adenoma prostatico, è possibile il ricorso a tecniche alternative, meno invasive, ma di efficacia variabile. Queste procedure si prefiggono di distruggere parte del tessuto ghiandolare senza danneggiare quello che rimarrà in sito.

A tale scopo, a seconda della metodica utilizzata, si concentrano raggi laser come nella procedura HoLAPonde radio ablazione transuretrale con radiofrequenze o TUNAmicroonde es. TUMT o termoterapia transuretrale con microonde o sostanze chimiche, direttamente all'interno della prostata. La prevenzione dell'adenoma prostatico consiste fondamentalmente nella diagnosi precoce.

Questa è possibile sottoponendosi a controlli periodici dopo i anni d'età o, tempestivamente, quando si manifestano i primi disturbi. Si parla più Quali sono le Cause? Sintomi e Complicazioni. Esami per la Diagnosi. Terapia e Rimedi. Prevenzione: è possibile? Tumore alla prostata: sintomi, cause e fattori di rischio. Lesioni precancerose, tumori benigni e maligni, metastasi. Possibili complicanze del tumore alla prostata.

Il cancro alla prostata è il tumore maschile più frequente; basti pensare che in Italia, ogni anno, ne vengono diagnosticati Molti sintomi del tumore alla prostata sono comuni ad altri disturbi, non gravi e spesso facilmente risolvibili.

Analizziamoli insieme con parole semplici. Seguici su. Ultima modifica Generalità L' adenoma prostatico è una patologia caratterizzata dall' ingrossamento benigno della prostatache coinvolge tipicamente la zona periuretrale attorno all' uretra. Cos'è la prostata? Adenoma prostatico: sinonimi e terminologia L'adenoma prostatico è noto comunemente come ipertrofia prostatica benigna IPB o prostata ingrossata.

Nota I sintomi urinari di tipo irritativo ed ostruttivo che si presentano nell'adenoma prostatico, possono manifestarsi anche Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico presenza di problemi vescicaliinfezioni del tratto urinario o prostatiti infiammazioni della prostata.

Segnali d'allarme Nell'ambito dell'adenoma prostatico, le manifestazioni da non Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico, che devono indurre a richiedere un intervento medico tempestivo, comprendono: Totale incapacità di urinare; Stimolo doloroso, urgente e frequente alla minzione, con febbre e brividi ; Sangue nell'urina; Fastidio importante o dolore Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico inferiore e nel tratto urinario.

Da ricordare L'idoneità o meno delle varie tecniche chirurgiche è influenzata soprattutto dall'entità dell'adenoma prostatico; in linea generale, tanto maggiore è l'aumento del volume ghiandolare, tanto più invasivo sarà l'intervento. Giulia Bertelli. Tumore Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico Prostata - Cause e Sintomi Tumore alla prostata: sintomi, cause e fattori di rischio.

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Il risultato del rapido sviluppo dei metodi di terapia conservativa dell'adenoma prostatico è stata la revisione delle indicazioni per il trattamento chirurgico. Attualmente, l'operazione è considerata incondizionatamente indicata solo in presenza di complicanze della malattia. Inoltre, l'operazione indicata nei pazienti, la prognosi di adenoma prostatico prostata che non permette aspettarsi un effetto clinico sufficiente di metodi conservativi presenza di un aumento percentuale media prostata, espresso vescica ostruzione, una grande quantità di urina residua o se il trattamento medicamentoso già affermato non dà risultato necessario.

Sotto adenomectomia urgente, deve essere eseguita al di fuori del lavoro di routine su indicazioni urgenti. L'adenomectomia urgente è di emergenza, quando deve essere eseguita entro 24 ore dall'insorgenza Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico della malattia complicanze e urgente, quando deve essere eseguita entro 72 ore dal momento in cui il paziente entra nel reparto urologico.

La ritenzione urinaria acuta raramente passa da sola. Nella maggior parte dei casi, la cateterizzazione della vescica è una misura forzata. Prostatectomia emergenza controindicato in caso Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico infiammazione acuta del sistema urinario, comorbidità scompensata ipertensione stadio III, cardiopatia ischemica cronica, diabete, eccEnd-stage insufficienza renale cronica.

La natura e lo scopo della preparazione preoperatoria è determinata da quelle deviazioni nello stato di salute del paziente che devono essere eliminate al fine di ridurre il rischio di complicazioni e la gravità del periodo postoperatorio.

In presenza di cambiamenti nel sistema cardiovascolare e respiratorio, viene effettuata un'appropriata terapia medica. Molta attenzione viene prestata al trattamento delle infezioni concomitanti dei reni e delle vie urinarie. Per fare questo, ai pazienti vengono prescritti uroantisettici e antibiotici ad ampio spettro in base Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico sensibilità della microflora delle urine, dando la preferenza ai farmaci meno nefrotossici.

La condizione del sistema di coagulabilità del sangue viene esaminata e viene prescritto un trattamento appropriato per prevenire le complicanze postoperatorie. In presenza di diabete, viene eseguita una terapia antidiabetica e, se necessario, i pazienti vengono trasferiti a iniezioni di insulina. In presenza di concomitante prostatite cronica prima dell'operazione, è importante condurre un appropriato ciclo di terapia. Una descrizione dettagliata della tecnica dei vari metodi di trattamento dell'adenoma prostatico è fornita in speciali monografie e manuali sull'urologia operatoria, pertanto in questo manuale considereremo solo le posizioni generali e di principio.

A seconda dell'accesso alla prostata, ci sono l'adenomectomia chespuzubrusnuyu, retropubica e transuretrale. Durante l'ultimo decennio, gli adenomi TUR della prostata vengono sempre più introdotti nella pratica clinica. Chirurgia transuretrale Application espandere in modo significativo le indicazioni per il trattamento chirurgico di pazienti con IPB e relative malattie intercorrenti, che fino a poco tempo fa erano condannati alla derivazione urinaria vita cistostomia. Migliorare l'apparecchiatura endoscopica e l'esperienza migliorato il TOUR capacità e applicare questo metodo nei pazienti con IPB di grandi dimensioni più di 60 centimetri 2e, nel caso di una crescita retrotrigonalnogo precedenza era stato una controindicazione per questa chirurgia.

Tra i vari metodi di trattamento dell'adenoma prostatico, TUR occupa attualmente una posizione di leadership, che è senza dubbio dovuta al suo basso traumatico e ad alta efficienza. Questo metodo di trattamento chirurgico presenta una serie di vantaggi rispetto alla chirurgia aperta. Nel primo periodo postoperatorio della TURP, è anche possibile sviluppare sanguinamento associato a fibrinolisi locale nel tessuto prostatico o coagulazione intravascolare sistemica.

Essi tendono ad avere flusso intermittente e nella maggior parte dei casi possono essere gestiti in modo conservativo terapia emostatica, creazione di un catetere uretrale con tensione. Con sanguinamento non occlusivo entro un giorno, è indicato un intervento endoscopico ripetuto mirato alla coagulazione di vasi sanguinanti. Detto questo, tutti i pazienti con Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico storia di infezione cronica delle basse vie urinarie nell'anamnesi devono condurre una preparazione preoperatoria sotto forma di terapia antibiotica, tenendo conto dell'eziologia.

Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico patogenesi della sindrome TUR gioca un ruolo importante nella fornitura di grandi quantità di flusso sanguigno del fluido di irrigazione durante la chirurgia endoscopica attraverso un venosi attraversato calibro diverso quando utilizzata per l'irrigazione della vescica durante la chirurgia soluzioni gipoosmolyarnyh.

Di conseguenza, una lesione del seno venoso non riconosciuta aumenta la probabilità di questa complicanza. La sindrome di TUR si manifesta con una serie di sintomi che si manifestano già nel primo periodo postoperatorio durante il primo giorno.

Questo bradicardia, riduzione della pressione sanguigna, Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico dei parametri biochimici e composizione elettrolitica di sangue iponatriemia, ipopotassiemia dovute al sovraccarico di liquidi.

Diverse fasi possono essere distinte nello sviluppo della sindrome TUR. Le manifestazioni iniziali, che dovrebbero avvisare l'urologo già durante l'operazione, sono considerate un aumento della pressione sanguigna, la comparsa di brividi. Se non attuare le misure necessarie per correggere questa condizione, ulteriormente sottolineato il suo forte deterioramento: calo della pressione sanguigna, massiccio emolisi, lo sviluppo oligoanuria.

Ansia generale, cianosi, dispnea, dolore toracico e convulsioni. In assenza di effetto dalla terapia in atto di insufficienza renale ed epatica acuta e disturbi elettrolitici gravi, si verifica la morte del paziente. Quando si verifica una sindrome TUR, sono necessarie misure conservative urgenti per normalizzare il bilancio idrico-elettrolitico e stabilizzare l'emodinamica.

Per prevenzione di sindrome di TUR è necessario:. Inoltre, al fine di prevenire un aumento della pressione intravescicale, si raccomanda l'uso di resettoscopi con irrigazione permanente del fluido, valvole meccaniche speciali, sistemi di aspirazione attiva. Tra le complicazioni infiammatorie che si verificano dopo la TURP avvenire quando ulula malattie infiammatorie acute del basso tratto urinario e organi dello scroto uretrite, funicolite, epididymo, prostatovezikulit, cistitila cui causa è più spesso associato con esacerbazione acuta di infezione cronica sullo sfondo del catetere urinario.

Stop e altre complicazioni non TURP ultimo dei quali è occupato da vie urinarie danni iatrogeni Questo vescica lesioni danno della parete di perforazione versa triangolodanni alle bocche degli ureteri, spesso si verificano durante la resezione espresso intravesical frazione prostata iperplastiche, danneggiamento dell'uretra e della prostata che possono causare stenosi uretrale, manomissione sfintere esterno dell'uretra, con portando a incontinenza urinaria, danno al tubercolo seme.

Tra la fine degli anni complicazioni TURP notare stenosi dell'uretra e della vescica collo la sclerosi. Stenosi uretrale spesso si verifica nel Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico e collegato a tre fattori principali: il trauma mucosa durante endoscopio lungo l'uretra, alterazioni infiammatorie nell'uretra, lesione uretrale chimico derivante sul fondo del catetere urinario.

Sclerosi del collo vescicale dopo TURP è inferiore dopo prostatectomia a cielo aperto. La complicanza più comune è comune nei pazienti dopo TUR di piccoli adenomi, combinata con prostatite cronica batterica. Insieme a TUR, Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico nuovo metodo di trattamento dell'adenoma prostatico - l'elettroporazione o l'evaporazione elettrica della prostata viene introdotto sempre Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico di recente.

Questo metodo si basa sulla tecnica TUR utilizzando un kit endoscopico standard. La differenza sta nell'uso di un nuovo elettrodo a rullo reintroduzione o rullorappresentato da diverse modifiche, diversa direzione della distribuzione di energia. In contrasto con TUR, quando l'elettrovaporizzazione avviene nella zona di contatto dell'elettrodo a rulli con il tessuto prostatico, il tessuto viene evaporato con simultanea essiccazione e coagulazione. La profondità della coagulazione con l'elettroevaporazione transuretrale è circa 10 volte superiore a quella della TUR, che riduce significativamente il sanguinamento Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico tessuto durante l'intervento.

Questo distingue vantaggiosamente questo trattamento da TUR, che è accompagnato da sanguinamento di intensità variabile durante l'operazione. A causa del fatto che il tecnico dell'operazione di elettro-evaporazione transuretrale non presuppone l'ottenimento di un materiale per l'esame istologico con l'obiettivo di escludere il cancro della prostata latente, tutti i pazienti devono condurre un esame del sangue nel siero per il contenuto di PSA.

In caso di aumento prima dell'intervento, viene Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico la biopsia prostatica multifocale preliminare con ago sottile.

Le indicazioni per l'elettroevaporazione transuretrale sono le stesse della TUR. Il più delle volte, l'anestesia epidurale viene utilizzata per fornire un'adeguata analgesia durante l'elettroevaporazione transuretrale. Dopo l'intervento, il catetere uretrale viene impostato per giorni. I risultati dell'utilizzo dell'elettrovaporizzazione transuretrale hanno dimostrato la sua efficacia a piccole e medie dimensioni della prostata, il che consente di trattare questo metodo di trattamento come indipendente in questa categoria di pazienti.

Insieme all'elettroresiderazione transuretrale e all'elettrovaporizzazione, è stata recentemente utilizzata un'ampia gamma di altri metodi di trattamento elettrochirurgico: l'elettrochirurgia della prostata. Il metodo fu proposto da E. Beer nelApparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico si diffuse solo negli anni '70, quando era relativamente usato al posto della TUR in pazienti con adenoma prostatico e sclerosi del collo della vescica.

In contrasto con TUR, in cui la rimozione del tessuto elettrochirurgico viene eseguita intorno alla circonferenza per mezzo di un'ansa di taglio, il tessuto prostatico e il collo della vescica non vengono rimossi Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico l'incisione, ma viene eseguita un'incisione longitudinale.

Pertanto, con l'incidenza della prostata, la necessità di una biopsia della prostata nel periodo preoperatorio è evidente con il sospetto di un processo maligno.

L'elettro-cinch viene prodotto a 5, 7 e 12 ore sul quadrante convenzionale con un elettrodo a forma di lancia. L'incisione viene eseguita attraverso l'intero spessore del tessuto iperplastico alla capsula chirurgica da un punto 1,5 cm distale all'orifizio ureterale.

Alla fine dell'operazione, i vasi sanguigni vengono coagulati e la vescica viene drenata con un catetere uretrale per un giorno. Il vantaggio di questa tecnica rispetto all'altro, in cui viene effettuata la dissezione della prostata per 4, 6 e 3, 8 e 9 h quadrante condizionale, è quello di effettuare il taglio dei bordi interlobari naturale prostata, con tessuto trauma associato e minor rischio di sanguinamento.

Tuttavia, la scelta finale tra dissezione e resezione è possibile solo con l'uretrocistoscopia. Che consente di definire chiaramente la dimensione della prostata e la forma della sua crescita.

La storia dell'uso dei laser in urologia ha più di 30 anni. La base per l'uso della tecnologia laser nel trattamento dell'adenoma prostatico era il desiderio di migliorare i risultati della TUR riducendo il numero di complicanze, principalmente emorragiche.

L'energia del laser viene utilizzata per la coagulazione, la dissezione e l'evaporazione del tessuto. L'assorbimento della radiazione laser, causato dagli effetti dei tessuti e la profondità del danno sono dovuti alla lunghezza d'onda e alla potenza. L'effetto termico ottenuto dipende anche dal tipo di tessuti esposti all'effetto, dalla loro combinazione e dalla vascolarizzazione. Va tenuto presente che le radiazioni ad alta potenza, concentrate in un piccolo volume, anche con un tempo di applicazione relativamente breve, possono portare rapidamente alla carbonizzazione del tessuto, che impedisce ulteriori Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico.

D'altra parte, una minore densità di energia con un tempo di esposizione più lungo garantisce una coagulazione profonda. La coagulazione e l'evaporazione si riferiscono alle tecniche di base della chirurgia laser dell'adenoma prostatico.

Viene applicato anche un metodo combinato, utilizzando queste tecniche simultaneamente. Separatamente, si distingue il metodo di coagulazione laser interstiziale della prostata. Per remoto senza contatto viene utilizzato endoscopica fotocoagulazione laser tipo di fibra fibreoptic Urolase BardSide-fuoco MyriadlaseADD LaserscopeProlase-II CytoCareAblaster Microva-sive con speciali ugelli dirigere un fascio laser angolo rispetto all'asse Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico della fibra.

Tecnica contactless differisce dalla concentrazione di energia al contatto, come la rimozione punta della fibra dalla superficie del tessuto aumenta la dispersione del fascio laser e diminuisce la densità di energia.

La vaporizzazione laser transuretrale del contatto della prostata sotto controllo endoscopico viene effettuata per contatto diretto della punta della fibra con il tessuto. Allo stesso tempo, a causa della creazione di una grande densità di energia nel punto di contatto, le fibre e il tessuto raggiungono una temperatura elevata, portando ad un effetto di evaporazione.

Per la vaporizzazione a contatto, vengono utilizzate fibre con speciali punte di zaffiro o guide di luce con direzione del fascio laterale, la cui punta è protetta da uno speciale cappuccio al quarzo: STL, Ultraline, Prolase-I. Il vantaggio del metodo è la possibilità di rimozione simultanea del tessuto iperplastico sotto il controllo della vista.

Tuttavia, questa procedura richiede molta energia e richiede più tempo di una tecnica senza contatto. I costi energetici per un adenoma di g sono da 32 a 59,5 kJ, e per le masse di oltre 40 g, possono raggiungere kJ con una durata della procedura da 20 a minuti. Di solito, la potenza è W. La frequenza di sanguinamento intra- e postoperatorio, incontinenza urinaria, disturbi sessuali e stenosi uretrale durante la vaporizzazione a contatto è significativamente inferiore rispetto a TUR. La tecnologia combinata implica una combinazione di tecniche di contatto e senza contatto.

L'operazione è divisa in 2 fasi. In primo luogo, la prostata viene sezionata a 5, 7 e 12 ore dal quadrante condizionato per contatto, e quindi il tessuto iperplastico viene coagulato per 2, 6 e 10 ore, rispettivamente. Il metodo dà buoni risultati con un piccolo numero di complicanze.

Recentemente, ci sono state segnalazioni di un nuovo metodo endoscopico di resezione dell'adenoma prostatico utilizzando un laser al olmio. La tecnica dell'operazione differisce significativamente da quella descritta sopra.

Il laser all'olmio fornisce il miglior effetto di evaporazione con una profondità di coagulazione inferiore fino a 2 mmche consente di utilizzarlo con successo per la dissezione del tessuto.

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Recentemente, il trattamento per l'adenoma prostatico si sta rapidamente sviluppando. Se 5 anni fa non c'era praticamente alcuna alternativa reale al trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico ghiandola prostaticaoggi offriamo un'ampia scelta di vari metodi per trattare questa malattia.

La presenza di un numero significativo di metodi usati per trattare una singola malattia indica che nessuno di essi è ideale e richiede di determinare il suo posto nella struttura del trattamento dell'adenoma prostatico. In questo caso, il metodo di trattamento dell'adenoma prostatico in un caso clinico specifico è determinato dall'equilibrio dei fattori di efficacia e sicurezza, nel complesso garantendo il mantenimento della qualità di vita necessaria del paziente.

L'esperienza clinica ci permette di identificare criteri sia individuali che di gruppo per selezionare Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico con adenoma prostatico per il trattamento con un metodo specifico:. Quando si sceglie un metodo di trattamento per un particolare paziente, è necessario valutare un numero di parametri. Prima di tutto, scopri quali manifestazioni della malattia dominano il quadro clinico dell'adenoma prostatico: prevalgono i sintomi irritativi o ostruttivi, i componenti dinamici o meccanici dell'ostruzione e il grado di disturbi urodinamici.

La risposta a queste domande permetterà di prevedere lo sviluppo della malattia con un alto grado di affidabilità e scegliere il metodo di trattamento necessario per questo paziente. Il prossimo passo nella scelta di un metodo di trattamento è determinare il grado di efficacia del trattamento Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico sufficiente livello di sicurezza richiesto per questo paziente.

Non è sempre necessario sforzarsi di raggiungere la massima velocità di flusso urinario nei pazienti di età senile, Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico è possibile fornire soddisfacenti parametri di urinazione soddisfacenti, pur mantenendo una qualità di vita accettabile. In una fase precoce della malattia, la terapia farmacologica e i metodi minimamente invasivi possono fornire il livello necessario di efficacia con il minimo rischio di complicanze.

Metodi alternativi possono trovare applicazione sia in pazienti con manifestazioni moderate di adenoma della prostata sia in pazienti sottoposti a carico, dove è pericoloso ricorrere a trattamenti chirurgici. I farmaci occupano un posto importante nella struttura del trattamento per l'adenoma prostatico.

I principi della loro applicazione si basano su concetti moderni della patogenesi della malattia. Le principali direzioni della terapia farmacologica utilizzata per trattare l'adenoma prostatico possono essere rappresentate dalla seguente classificazione.

Negli ultimi anni, è stata prestata molta attenzione ai bloccanti alfa-adrenergici, il cui uso è considerato una direzione promettente per il trattamento farmacologico dell'adenoma prostatico. La base per l'uso di alfa-bloccanti per adenoma della prostata sono stati i dati accumulati sul ruolo dei disordini regolazione simpatica nella patogenesi della malattia. La ricerca ha dimostrato che l'alfa-adrenocettori prevalentemente localizzati nel collo della vescica, l'uretra prostatica e capsula prostatica stroma.

Stimolazione dei recettori alfa-adrenergici, risultante Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico crescita e la progressione di adenoma prostatico conseguente aumento tono della muscolatura liscia delle strutture di base della vescica, la parte posteriore dell'uretra e della prostata.

Questo meccanismo, secondo la maggior parte dei ricercatori, è responsabile dello sviluppo della componente dinamica dell'ostruzione nell'adenoma prostatico.

L'effetto di alfa-adrenobloccanti dipende dalla selettività dell'azione su vari sottotipi di recettori. Gli studi sui recettori adrenergici della prostata hanno stabilito il ruolo predominante dei recettori alfa-adrenergici nella patogenesi dell'adenoma prostatico.

Un'ulteriore identificazione dei recettori alfa-adrenergici localizzati in vari tessuti, usando metodi farmacologici e molecolari biologici, ha rivelato tre sottotipi di recettori. Secondo la nuova nomenclatura adottata dall'Unione farmacologica internazionale in studi farmacologici, sono designati come alfa-A, alfa-B e alfa-D.

Questo sottotipo è il principale responsabile della riduzione Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico elementi muscolari lisci della prostata e ha il maggiore effetto sullo sviluppo dell'ostruzione dinamica nell'adenoma prostatico. Nomina di alfa-bloccanti riduce il tono della muscolatura liscia strutture del collo della vescica e della prostata, che riduce la resistenza uretrale e, come conseguenza di sbocco vescicale ostruzione. Sebbene al momento non sia noto quale dei sottotipi del recettore sia responsabile della regolazione della pressione arteriosa e del verificarsi di reazioni avverse con l'uso di alfa-bloccanti.

Suggerisco che è il sottotipo alfa-B che è coinvolto nel contrarre gli elementi della muscolatura liscia delle pareti delle principali arterie umane. Dalla prima pubblicazione di materiali sull'efficacia di alfa-adrenoblokator nel trattamento dell'adenoma prostatico nelpiù di 20 studi di vari farmaci con azione simile sono stati effettuati nel mondo. Lo studio dei risultati dell'uso di alfa-adrenoblocker in pazienti con adenoma prostatico è iniziato con farmaci non selettivi, come la fentolamina.

Al momento, gli alfa-bloccanti selettivi sono utilizzati con successo nella pratica clinica. Come la prazosina, l'alfuzosina, la doxazosina e la terazosina, nonché la tamsulosina alfa-1 bloccante superseelettiva. Va notato che tutti loro eccetto la tamsulosina hanno un effetto clinico paragonabile con un numero quasi identico di reazioni avverse. Gli alfa-bloccanti selettivi influenzano i sintomi ostruttivi e irritativi della malattia.

Gli alfa-adrenoblokator sono particolarmente efficaci nei pazienti con grave pollakiuria diurna e notturna. Urgenza imperativa di urinare con sintomi lievi o moderati di ostruzione dinamica. La dinamica di questi indicatori urodinamici indica una riduzione oggettiva dell'ostruzione infravesicale nel trattamento dei bloccanti alfa-adrenergici.

Un significativo cambiamento nel volume della prostata durante il trattamento con questi farmaci non è stato registrato. Una serie di studi con prazosin, alfuzosina, doxazosina, terazosina, tamsulosina e la sicurezza e l'efficacia di alfa-bloccanti è stato dimostrato da prolungata applicazione più di 6 mesi. Attualmente, ci sono osservazioni sull'uso di alfa-adrenobloccanti per un massimo di 5 anni. Quindi l'ulteriore utilizzo di questi farmaci è poco promettente, è necessario decidere sulla scelta di un altro tipo di trattamento per l'adenoma.

È importante che alfa-adrenoblokator non influenzi il metabolismo e la concentrazione di ormoni e non cambi il livello di PSA. Questi farmaci doxazosina possono avere un effetto positivo sul profilo lipidico del sangue, riducendo il livello di lipoproteine, colesterolo e trigliceroli.

Inoltre, gli alfa-adrenobloker hanno un effetto positivo sulla tolleranza dell'organismo al glucosio, aumentando la sua sensibilità all'insulina. Va tenuto presente che la frequenza degli effetti indesiderati dipende dalla dose utilizzata e dalla durata della sua somministrazione.

Con un aumento della durata del trattamento, il numero di pazienti che segnalano reazioni avverse diminuisce, e quindi, per ridurne la quantità, il trattamento con prazosina. Doxazosina e terazosina devono essere iniziati con la dose iniziale minima, seguita da una transizione a un dosaggio terapeutico.

I dati clinici relativi all'applicazione di tamsulosina indicano un livello elevato, paragonabile ad altri alfa-adrenoblokler, l'efficacia del farmaco con una quantità minima di reazioni avverse. Allo stesso tempo, non è stato notato alcun effetto del farmaco sulla dinamica della pressione arteriosa e l'incidenza di altre reazioni indesiderabili non differiva significativamente da quella nei pazienti del gruppo placebo.

Data l'elevata efficienza e la rapida comparsa dell'effetto clinico, il blocco alfa-adrenergico è attualmente considerato una terapia farmacologica di prima linea. I metodi più comuni di trattamento dell'adenoma prostatico includono inibitori della 5-a-reduttasi finasteride, dutasteride. Allo stato attuale, la più grande esperienza sperimentale e clinica è associata all'uso della finasteride. Relativo al 4-azasteroid, è un potente inibitore competitivo dell'enzima 5-a-reduttasi.

Prevalentemente di tipo II, blocca la conversione del testosterone in diidrotestosterone a livello prostatico. Il farmaco non si lega ai recettori degli androgeni e non ha gli effetti collaterali tipici dei farmaci ormonali. Studi tossicologici sugli esseri umani hanno dimostrato una buona tollerabilità della finasteride. In volontari maschi sani, il farmaco fu usato per la prima volta nel Attualmente, esiste un'esperienza del suo uso per 5 anni o più senza alcuna reazione avversa significativa.

In futuro, la concentrazione di PSA rimane bassa, in correlazione con l'attività delle cellule della prostata. Quando si valutano i risultati dello studio del Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico in pazienti che assumono Finasteride per un lungo periodo, si dovrebbe tenere conto del fatto che i valori di PSA in questo gruppo sono 2 volte inferiori rispetto alla norma di età corrispondente. Neli primi rapporti sulla possibilità di utilizzare in pazienti con adenoma della prostata alfa-bloccanti in combinazione con inibitori di inibitori di 5-a-riduttasi per fornire un rapido miglioramento minzione seguito da una diminuzione del volume della prostata.

Studi Tuttavia, nonostante il fatto che questo approccio è giustificato patogeneticamente, condotti fino ad oggi non forniscono prove sufficienti per confermare i benefici clinici della terapia di combinazione di alfa-bloccanti terazosin e finasteride rispetto ai bloccanti alfa in monoterapia.

I vari e complementari meccanismi d'azione degli inibitori della 5-a-reduttasi e degli alfa-bloccanti sono un razionale potente e razionale per la terapia combinata. Questi studi su larga scala MTOPS, che ha studiato la combinazione di finasteride e doxazosina, e con COMBAT, che misura una combinazione di dutasteride e tamsulosina, parlare dei vantaggi significativi della terapia di combinazione rispetto alla monoterapia con ciascuno dei farmaci per migliorare i sintomi, flusso urinario, la qualità della vita, nonché rallentare la progressione la malattia.

Inibitore moderna di 5-a-reduttasi - dutasteride Avodart inibisce l'attività degli isoenzimi della 5-reduttasi di tipo I e II, che sono responsabili per la conversione del testosterone in digidrotestoaeron, che è l'androgeno principale responsabile dello sviluppo di iperplasia prostatica benigna. I dati di uno studio Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico randomizzato su 4 anni, su larga scala, multicentrico dimostrano l'efficacia e la sicurezza dell'avvard.

La dutasteride fornisce una diminuzione costante dei sintomi e rallenta la progressione della malattia nei pazienti con volume prostatico superiore a 30 ml. Qmax e variazione di volume della prostata entro il primo mese di terapia, che è probabilmente dovuto alla inibizione Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico entrambi i tipi di 5-a-reduttasi a differenza della prima preparazione di questo gruppo - finasteride, che blocca solo il tipo 5-reduttasi II.

Allo stato attuale, è stato completato il periodo di 2 anni dello studio internazionale COMBAT, che per la prima volta ha mostrato un significativo vantaggio nel migliorare i sintomi quando si utilizza la terapia combinata rispetto alla monoterapia con ciascun farmaco durante i primi 12 mesi di trattamento.

L'insorgenza di fenomeni indesiderati associati al farmaco in pazienti trattati con dutasteride è più comune all'inizio del trattamento Apparecchiatura Apollo-Soyuz per il trattamento di adenoma prostatico l'adenoma prostatico e diminuisce nel tempo. Ci possono essere impotenzadiminuzione della libido, eiaculazione compromessa, ginecomastia include dolore e ingrossamento delle ghiandole mammarie.

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